De ce să faci testul de microbiom? Pentru a afla dacă:
Interpretare test microbiom în context clinic, nutrițional și metabolic
La NutriMedX, testul de microbiom nu este interpretat izolat. Încă din 2019, Dr. Sanda Maria Crețoiu integrează microbiomul intestinal în evaluarea clinică, nutrițională și metabolică a pacientului, corelând rezultatele testelor cu simptomele digestive, analizele de sânge, inflamația, metabolismul, intoleranțele alimentare și stilul de viață.
Microbiomul nu este o modă recentă pentru NutriMedX. Este o direcție medicală începută încă din 2019.
Un test de microbiom poate aduce informații importante despre echilibrul ecosistemului intestinal, dar semnificația lui reală depinde de contextul pacientului. De aceea, la NutriMedX, rezultatul este analizat împreună cu istoricul medical, simptomele, analizele și obiectivele clinice.
De ce să faci un test de microbiom?
Un test de microbiom poate fi util pentru a evalua:
- echilibrul microbiomului intestinal;
- prezența unor dezechilibre bacteriene sau fungice;
- posibile mecanisme asociate cu balonare, diaree, constipație, durere abdominală sau disconfort digestiv;
- statusul mucoasei intestinale și al barierei intestinale, în funcție de markerii incluși în test;
- digestia carbohidraților, proteinelor și grăsimilor;
- markeri asociați inflamației intestinale;
- elastaza pancreatică, ca indicator al funcției exocrine pancreatice, atunci când este inclusă în test;
- posibila permeabilitate intestinală, prin markeri precum zonulina, dacă este determinată;
- relația dintre microbiom, metabolism, greutate, glicemie, ficat și sănătatea cardiovasculară;
- posibile legături între microbiom, energie, dispoziție și status inflamator.
Scopul nu este doar identificarea unor bacterii, ci înțelegerea modului în care ecosistemul intestinal se integrează în tabloul clinic al pacientului.
Ce primește pacientul?
În urma interpretării, pacientul primește explicații personalizate privind rezultatul testului, semnificația markerilor modificați și direcțiile posibile de intervenție nutrițională, metabolică sau funcțională.
Recomandările pot include ajustări alimentare, strategii pentru susținerea microbiomului, sugestii privind probioticele, prebioticele sau suplimentele, acolo unde sunt justificate, precum și indicații pentru investigații suplimentare, dacă tabloul clinic o impune.
Microbiom MIDI – BioVis Diagnostik, Germania
Microbiom MIDI este un test de analiză a microbiomului intestinal, util pentru evaluarea echilibrului ecosistemului bacterian, a diversității microbiene și a unor dezechilibre care pot fi relevante în context digestiv, metabolic, inflamator sau imunologic.
La NutriMedX, acest test nu este interpretat izolat, ci este corelat cu simptomele pacientului, analizele de sânge, inflamația, metabolismul, intoleranțele alimentare, stilul de viață și istoricul medical.
Ce poate evalua Microbiom MIDI?
Testul poate oferi informații despre:
- diversitatea bacteriană intestinală;
- distribuția principalelor grupuri bacteriene;
- raportul dintre marile familii bacteriene relevante pentru metabolism;
- enterotipul;
- gradul de disbioză;
- bacterii comensale importante;
- bacterii producătoare de butirat;
- Akkermansia muciniphila;
- bifidobacterii și lactobacili;
- bacterii cu potențial proinflamator;
- bacterii producătoare de histamină;
- bacterii producătoare de hidrogen sulfurat;
- bacterii implicate în protecția mucusului intestinal;
- posibile dezechilibre asociate cu balonare, tranzit modificat, disconfort digestiv sau intoleranțe alimentare.
De ce este importantă interpretarea?
Un raport de microbiom nu trebuie citit ca o simplă listă de bacterii crescute sau scăzute. Contează contextul: simptomele, dieta, analizele, inflamația, istoricul de antibiotice, intoleranțele alimentare, tratamentele urmate și obiectivele pacientului.
La NutriMedX, interpretarea Microbiom MIDI urmărește să transforme raportul într-o direcție clinică personalizată.
Se poate completa cu:
- Determinarea zonulinei – un biomarker relevant pentru permeabilitatea intestinului
- Histamina în scaun
Determinări suplimentare care pot completa Microbiom MIDI
În anumite situații, testarea microbiomului poate fi completată cu evaluarea histaminei în scaun, mai ales atunci când există simptome sugestive pentru intoleranță la histamină sau dezechilibre ale metabolismului histaminei.
Această determinare poate fi relevantă în cazul pacienților cu:
- balonare sau disconfort digestiv după anumite alimente;
- intoleranțe alimentare multiple;
- reacții la alimente fermentate, vin, brânzeturi maturate, conserve sau alimente bogate în histamină;
- migrene, flush, palpitații sau senzație de neliniște după masă;
- urticarie, prurit sau simptome cutanate recurente;
- suspiciune de disbioză cu bacterii producătoare de histamină.
La NutriMedX, histamina nu este interpretată separat de microbiom. Rezultatul este corelat cu simptomele, alimentația, DAO, markerii inflamatori, istoricul pacientului și statusul digestiv.
În anumite cazuri, evaluarea poate fi completată cu determinarea zonulinei, un biomarker asociat funcției barierei intestinale și permeabilității intestinale.
Zonulina poate fi utilă mai ales atunci când există suspiciune de afectare a barierei intestinale în contexte precum:
- simptome digestive persistente;
- intoleranțe alimentare multiple;
- inflamație intestinală de grad mic;
- disbioză;
- reacții alimentare dificil de explicat;
- suspiciune de permeabilitate intestinală crescută;
- oboseală, inflamație sistemică sau manifestări extraintestinale care necesită corelare clinică.
Interpretarea zonulinei trebuie făcută cu prudență și întotdeauna în context. La NutriMedX, rezultatul este corelat cu microbiomul, simptomele, markerii inflamatori, alimentația, istoricul medical și analizele de sânge.
Microbolom 1.0 – BioVis Diagnostik, Germania
Microbolom 1.0 este un test avansat care evaluează activitatea metabolică a microbiomului intestinal. Dacă testele clasice de microbiom arată în principal „cine este acolo”, Microbolom 1.0 ajută la înțelegerea metaboliților produși de ecosistemul intestinal.
Acest tip de evaluare poate fi util atunci când dorim să înțelegem mai bine legătura dintre microbiom, metabolism, inflamație, bariera intestinală și axa intestin-creier.
Ce poate evalua Microbolom 1.0?
Testul poate include metaboliți relevanți precum:
- metaboliți derivați din triptofan;
- serotonină;
- GABA;
- histamină;
- p-cresol;
- indoxyl sulfate;
- acizi biliari;
- derivați indolici;
- metaboliți implicați în axa intestin-creier;
- compuși asociați inflamației și semnalizării sistemice;
- metaboliți relevanți pentru bariera intestinală și metabolismul gazdei.
Când poate fi util Microbolom 1.0?
Microbolom 1.0 poate fi util în evaluări complexe, mai ales la pacienți cu:
- simptome digestive recurente;
- disbioză;
- intoleranțe alimentare;
- oboseală;
- inflamație de grad mic;
- tulburări de dispoziție asociate simptomelor digestive;
- suspiciune de dezechilibre ale metabolismului histaminei;
- tulburări metabolice;
- răspuns slab la intervenții nutriționale obișnuite.
La NutriMedX, Microbolom 1.0 este interpretat împreună cu tabloul clinic al pacientului, nu ca rezultat izolat.
GI Effects stool profile (Genova Diagnostics SUA)
GI Stool Profile, dezvoltat de laboratoarele Genova Diagnostics din SUA, a fost special conceput pentru o evaluare exhaustivă a funcției gastrointestinale, prin intermediul căreia pot fi identificate și eliminate posibilele cauze ale simptomelor asociate unui număr vast de afecțiuni. Se folosește în acest scop o combinație de tehnici – PCR, culturi celulare și metode microscopice pentru a asigura o determinare completă a tuturor microorganismelor relevante găsite în probele de materii fecale. Analiza este bazată pe date și pe dovezi care asigură cel mai înalt standard de validitate analitică și utilitate clinică.Partea de parazitologie include teste complete pentru toți paraziții. PCR pentru organisme apare ca o metodă extrem de sensibilă pentru detectarea organismelor infecțioase.
Rezultatele testului GI Stool Profile reprezintă un instrument valoros în configurarea unui tratament personalizat în managementul sănătății gastrointestinale. Un algoritm special creat permite sumarizarea rezultatelor într-un raport ușor de parcurs, care conține și posibile variante de abordare terapeutică în cazul unei perturbări a funcției gastrointestinale.
Rezultatele testului GI Profile oferă informații valoroase despre cei 4 piloni ai sănătății intestinale:
1. Digestia și absorbția nutrienților
– Elastaza pancreatică – biomarker care indică posibile perturbări ale funcției exocrine a pancreasului;
– Produși de degradare a proteinelor – proteinele ingerate care nu sunt metabolizate și absorbite în intestinul subțire vor fi fermentate de bacterii generând produși de degradare sub formă de acizi cu catenă scurtă; valori scăzute sau crescute ale acestui biomarker pot fi asociate cu diverse afecțiuni: SIBO, diverticuloză, boală celiacă, sângerări gastro-intestinale sau pancreatită cronică;
– Grăsimi în scaun – marker pentru evaluarea digestiei lipidice și a sindromului de malabsorbție.
2. Inflamația și imunitatea mucoasei intestinale
– Calprotectina – biomarker de inflamație intestinală, calprotectina este o proteină cu proprietăți antimicrobiene, relevantă pentru diferențierea dintre sindromul de intestin iritabil și bolile inflamatorii cronice;
– Proteina eozinofilică (EPX) – valorile sale ridicate pot indica alergii IgE-mediate, boală inflamatorie intestinală sau infecții parazitare;
– IgA secretor – indicator pentru permeabilitatea mucoasei intestinale.
3. Procesele metabolice mediate de microbiom – indicatori metabolici:
– Acizi cu catenă scurtă – acetat, n-butirat, propionat – cu rol în menținerea funcției barierei gastrointestinale, în absorbția apei, electroliților și nutrienților, și modelarea răspunsului anti-inflamator și antimicrobian;
– β-glucuronidază – enzimă produsă de anumite bacterii din microbiom, cu rol în metabolizarea carbohidraților complecși.
4. Microbiomul gastrointestinal
– Bacterii comensale – 24 de tipuri de bacterii care alcătuiesc microbiota, de echilibrul căreia depinde buna funcționare a organismului, pentru că este implicată în procesele de digestie, în dezvoltarea și stimularea sistemului imunitar, previne înmulțirea speciilor dăunătoare, sintetizează nutrienți sau neutralizează toxine. Analiza acestora este relevantă pentru a pune diagnosticul de disbioză;
– Drojdii si fungi – este analizată prezența agenților patogeni sau cu potențial patogen;
– Paraziți intestinali – este analizată prezența a 30 de specii de paraziți prin tehnici combinate de cultură și PCR; examenul microscopic al specimenelor fecale pentru ouă și paraziți, care reprezintă standardul de aur pentru evaluarea tradițională a multor paraziți, este completat de tehnici de PCR care detectează paraziți cum ar fi Blastocystis spp. cu subtipuri reflexe 1-9, Cryptosporidium spp., Cyclospora cayetanensis, Dientamoeba fragilis, Entamoeba histolytica și Giardia.
– Examen macroscopic pentru viermi și determinarea unor biomarkeri suplimentari pentru detectarea Campylobacter, Clostridium difficile, Toxina Shiga Escherichia coli, Helicobacter pylori.
– Alți biomarkeri – sângerări oculte în scaun, culoare, consistență și pH scaun.